MUDr. Kučera Michael - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé - Slaný

Měření INR

V jakých situacích se používá měření INR?

Toto měření se provádí u pacientů, kteří musí užívat léky při takzvaném ředění krve. Nejčastějším důvodem jsou srdeční problémy (kardiostimulátor, nepravidelnosti rytmu, stavy po operacích srdečních chlopní, atd.), stavy po trombózách, emboliích, stavy po velkých operacích kloubů…a další.

Při protisrážlivé léčbě je důležité, aby krev nebyla naředěná moc, kdy hrozí riziko krvácení, ale ani málo, kdy je riziko vzniku krevní sraženiny. Stanovováním parametru srážlivosti (INR), dokážeme léčbu optimálně řídit.

Při zahájení léčby jsou kontroly častější, po dosažení stabilní hladiny INR, obvykle na hodnotách 2 –3, stačí kontroly jednou za 4-6 týdnů.

Odběr, včetně vyhodnocení se provádí v ordinaci. Celé vyšetření trvá 3 - 5 minut. Test se provádí z jedné kapky krve, kterou sestra odebere pacientovi vpichem do bříška prstu a nanese přímo na diagnostický papírek, který se potom zasune do měřícího přístroje.

Pacient nemusí být speciálně připravený, nemusí být nalačno a může přijít kdykoliv v ordinační době. Když je výsledek v žádoucím rozmezí, naplánuje sestra další kontrolu. Při vychýlení hodnoty rozhodne lékař o dalším dávkování léku a následné kontrole.

zavřít

CRP vyšetření

Co je a jak probíhá vyšetření CRP

vyšetření z kapky krve přímo v ordinaci s okamžitými výsledky,
určí přítomnost/nepřítomnost zánětu v těle,
používá se k rozlišení bakteriální a virové infekce,
výše CRP souvisí s mírou postižení tkání zánětem,
pomáhá rozhodnout o případném nasazení antibiotik,
slouží k hodnocení efektivity léčby antibiotiky.

CRP je protein (bílkovina), která se tvoří v játrech. Jeho hladina v krvi se zvyšuje u všech druhů bakteriálních zánětlivých onemocnění, a to již za 6-12 hodin od začátku zánětu. Vyšetření CRP je proto považováno za nejčastěji ordinované vyšetření ve vyspělých zemích západního světa, a to od úrovně praktického lékaře až po vysoce specializovaná pracoviště.

Hladina CRP v krvi závisí na stupni zánětu a je ve srovnání se zjišťováním jiných klinicky využívaných parametrů zánětu, jako jsou sedimentace nebo hladina bílých krvinek, daleko pružnější a rychlejší.

zavřít

EKG

Elektrokardiogram (zkráceně EKG) je záznam časové změny elektrického potenciálu způsobeného srdeční aktivitou. Tento záznam je pořízen elektrokardiografem.

Tímto vyšetřením se posuzuje, zda je srdeční aktivita normální nebo zda dochází k jejím poruchám. Odhaluje akutní či proběhlé poškození srdečního svalu, především infarkt myokardu, poruchy distribuce elektrolytů, detekuje poruchy převodního systému srdečního a blokád I. a II. řádu. Je také nástrojem pro screening i schemické choroby srdeční během zátěžových testů.

zavřít

Měření glykovaného hemoglobinu

Glykovaný hemoglobin, neboli také „dlouhý cukr“ je látka, díky které jsme schopni měřit průměrnou hladinu cukru v krvi za delší časové období (4-6 týdnů). Na rozdíl od domácího měření, které sdělí pouze okamžitý stav, díky vyšetření glykovaného hemoglobinu HbA1c v naší ambulanci, jsme schopni zhodnotit průběh onemocnění cukrovkou, případně riziko jejího vzniku. Výsledku tohoto vyšetření jsou lékaři k dipozici okamžitě.

zavřít

FOB test

FOB test je velmi rychlou vizuální testovací metodou sloužící k rozpoznání hemoglobinu ve vzorku stolice. Využívá se k diagnóze gastrointestinálního traktu, především tedy k prevenci nádorů tlustého střeva a konečníku.

Je založen na imunochemické metodě, a proto mnohem přesnější než ostatní testy tohoto typu. Zachytí i velmi malý obsah krve ve stolici a zároveň je schopen eliminovat falešné pozitivní výsledky.

K vyšetření nejsou potřeba žádná dietní omezení. FOB testy jsou jednoduchým a komfortním způsobem testování jak pro Vás – pacienta, tak pro samotného lékaře či zdravotnický personál.

zavřít

Základní diabetologické vyšetření

Je soubor lékařských úkonů, které slouží k diagnostice a sledování průběhu cukrovky. Provádí se při zjištění vysoké hladiny cukru v krvi.

Hladina cukru v krvi je regulována hormonem inzulinem. Pokud je snížená produkce tohoto hormonu nebo jeho působení na buňky, dojde ke zvýšení glykémie a tím ke vzniku cukrovky.

K diagnóze onemocnění se používají speciální testy, stanovení glykémie a test přítomnosti cukru v moči. Vyšetření glykovaného hemoglobinu vypovídá o dlouhodobém vývoji glykémie. Lékař díky němu zjistí, zda dodržujeme předepsanou dietu a léčbu.

zavřít

Závodní péče

Závodní péče nebo také Pracovnělékařská služba (PLS) zabezpečuje ve spolupráci se zaměstnavatelem preventivní činnost, která má za cíl udržet a ochránit zdraví zaměstnanců. Zařízení poskytující PLS plní celou řadu úkolů, které vedou k podpoře zdraví, udržení dlouhodobé pracovní schopnosti, prevenci úrazů, poškození zdraví z práce a nemoci z povolání.

zavřít

Převazy ran

Ošetřovatelský výkon sloužící k výměně převazovaného materiálu. Toto ošetření se provádí za účelem kontroly rány, popřípadě odstranění stehů či drénů, aplikace léků a výplachu rány.

zavřít

Povinná i nepovinná očkování

zavřít

Močový analyzátor

Přístroj pro chemické vyšetření moči. Pomáhá zjišťovat rychle, spolehlivě a s vysokou citlivostí patologické změny v moči a tím zjednodušuje diagnózu onemocnění.

zavřít

Péče o astmatiky

zavřít

Angličtina

Pacienti se v ordinaci domluví kromě českého jazyka také anglicky.

zavřít

MUDr. Kučera Michael medailonek

Pan doktor Kučera vystudoval Lékařskou fakultu UK v Plzni. Na konci roku 2016 absolvoval základní interní kmen a prošel kurzy INR, CRP a HbA1c. Od roku 2014 pracoval na interním oddělení Oblastní nemocnice Kladno jako sekundární lékař, v současné době zde působí jako sloužící lékař interního oddělení a oddělení urgentního příjmu.

Mezi jeho záliby patří sport a rodina. Se svými pacienty se domluví také anglickým jazykem.

zavřít

Bílková Olga medailonek

Sestra Bílková vystudovala Střední zdravotnickou školu v Kladně, absolvovala kurz I.,II.,III. stupně pro obvodní sestry. Účastnila se odborných seminářů a získala certifikáty jako registrovaný nelékařský pracovník. V poslední době získala certifikát české asociace sester - za projekt „Sestry pomáhají přestat kouřit”.

Pracovala 3 roky na neurologickém oddělení v Nemocnici Kralupy, poté působila 34 let jako obvodní zdravotní sestra ve Velvarech a od roku 2005 působí v ordinaci ve Slaném.

zavřít