všeobecné praktické lékařství

Měření INR

V jakých situacích se používá měření INR?

Toto měření se provádí u pacientů, kteří musí užívat léky při takzvaném ředění krve. Nejčastějším důvodem jsou srdeční problémy (kardiostimulátor, nepravidelnosti rytmu, stavy po operacích srdečních chlopní, atd.), stavy po trombózách, emboliích, stavy po velkých operacích kloubů…a další.

Při protisrážlivé léčbě je důležité, aby krev nebyla naředěná moc, kdy hrozí riziko krvácení, ale ani málo, kdy je riziko vzniku krevní sraženiny. Stanovováním parametru srážlivosti (INR), dokážeme léčbu optimálně řídit.

Při zahájení léčby jsou kontroly častější, po dosažení stabilní hladiny INR, obvykle na hodnotách 2 –3, stačí kontroly jednou za 4-6 týdnů.

Odběr, včetně vyhodnocení se provádí v ordinaci. Celé vyšetření trvá 3 - 5 minut. Test se provádí z jedné kapky krve, kterou sestra odebere pacientovi vpichem do bříška prstu a nanese přímo na diagnostický papírek, který se potom zasune do měřícího přístroje.

Pacient nemusí být speciálně připravený, nemusí být nalačno a může přijít kdykoliv v ordinační době. Když je výsledek v žádoucím rozmezí, naplánuje sestra další kontrolu. Při vychýlení hodnoty rozhodne lékař o dalším dávkování léku a následné kontrole.

zavřít

CRP vyšetření

Co je a jak probíhá vyšetření CRP

vyšetření z kapky krve přímo v ordinaci s okamžitými výsledky,
určí přítomnost/nepřítomnost zánětu v těle,
používá se k rozlišení bakteriální a virové infekce,
výše CRP souvisí s mírou postižení tkání zánětem,
pomáhá rozhodnout o případném nasazení antibiotik,
slouží k hodnocení efektivity léčby antibiotiky.

CRP je protein (bílkovina), která se tvoří v játrech. Jeho hladina v krvi se zvyšuje u všech druhů bakteriálních zánětlivých onemocnění, a to již za 6-12 hodin od začátku zánětu. Vyšetření CRP je proto považováno za nejčastěji ordinované vyšetření ve vyspělých zemích západního světa, a to od úrovně praktického lékaře až po vysoce specializovaná pracoviště.

Hladina CRP v krvi závisí na stupni zánětu a je ve srovnání se zjišťováním jiných klinicky využívaných parametrů zánětu, jako jsou sedimentace nebo hladina bílých krvinek, daleko pružnější a rychlejší.

zavřít

EKG

Elektrokardiogram (zkráceně EKG) je záznam časové změny elektrického potenciálu způsobeného srdeční aktivitou. Tento záznam je pořízen elektrokardiografem.

Tímto vyšetřením se posuzuje, zda je srdeční aktivita normální nebo zda dochází k jejím poruchám. Odhaluje akutní či proběhlé poškození srdečního svalu, především infarkt myokardu, poruchy distribuce elektrolytů, detekuje poruchy převodního systému srdečního a blokád I. a II. řádu. Je také nástrojem pro screening i schemické choroby srdeční během zátěžových testů.

zavřít

Streptest A

Jedná se o rychlý test na průkaznost Streptokoka A, který se provádí stěrem z krku a poskytuje okamžité výsledky, bez nutnosti laboratorního rozboru. Strepkokok A je jediná infekce v krku, která se léčí antibiotiky. Test je bezbolestný a jeho výsledky známe během několika minut.

zavřít

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda, která slouží k monitorování kyslíkové saturace. Monitorování kyslíkové saturace zjišťuje, zda je problém s transportem kyslíků do tkání. Zjednodušeně řečeno je to metoda, která nás informuje o okysličení krve vyšetřovaného jedince. Je to důležitý parametr, který se využívá například na jednotkách intenzivní péče, ambulantních pracovištích, operačních sálech, novorozeneckých odděleních, ale i v domácí péči. K vyšetření se používá přístroj, označovaný jako pulzní oxymetr. Jde o malý přístroj, jehož součástí je speciální senzor, který se připne na některou z okrajových částí těla (nejčastěji na některý z prstů ruky, nebo ušní lalůček). Principem vyšetření je vysílání úzkého infračerveného a červeného paprsku světla skrz tkáň. Senzor zjišťuje průchodnost paprsku skrz prokrvenou tkáň. Výsledné hodnoty se v přístroji propočítají a získáme saturaci hemoglobinu kyslíkem. Saturace znamená, kolik procent molekul hemoglobinu z celkového počtu nese kyslík. Při snížené saturaci hemoglobinu jde tedy o nedostatek kyslíku v krvi. Normální saturace u dospělého člověka se obvykle pohybuje mezi 95 – 100%.

zavřít

Domácí zdravotní péče

Domácí zdravotní péče je služba pro pacienty všech věkových kategorií a je plně hrazena z všeobecného zdravotního pojištění. Tato služba je určena pacientům s různými diagnózami, a to při akutních či chronických onemocněních, kde není nutná hospitalizace pacienta. Díky této službě se může doba hospitalizace naopak výrazně zkrátit nebo eliminovat úplně.

Kvalifikovaná ošetřovatelská péče o nemocného je prováděna všeobecnými sestrami v jeho vlastním sociálním prostředí a významně přispívá k rychlejší rekonvalescenci. Péče je poskytována 7 dní v týdnu.

Péči může indikovat ošetřující lékař při hospitalizaci na prvních 14 dnů po propuštění pacienta z lůžkového zařízení. Následně péči indikuje zpravidla praktický lékař.

zavřít

MUDr. Zikmund Jiří medailonek

Pan doktor Zikmund absolvoval 1. LF UK v Praze a promoval v roce 2018. Po promoci nastoupil do vzdělávacího programu Všeobecné praktické lékařství. Poté pracoval jako praktický lékař a věnuje se také v rámci samo vzdělávání celostní medicíně. Od dubna pracuje jako praktický lékař pro dospělé v společnosti MediClinic a.s..

Ve svém volném čase se věnuje sportu jako fitness instruktor a cestování.

Se svými pacienty se domluví plynule anglicky.

Se sestřičkou tvoří skvělou dvojici, kdy díky jejich souznění dávají pacientům nejlepší péči.

zavřít

Křížová Markéta DiS. medailonek

Sestřička Křížová vystudovala Střední zdravotnickou školu v Praze, obor dětská sestra. Poté pokračovala ve svém studiu na Vyšší odborné zdravotnické škole v Praze, obor diplomovaný fyzioterapeut. V rámci dalšího profesního a osobního růstu začala studovat na Business Institutu - MBA, marketing.

Sestřička se 20 let věnovala obchodní sféře ( marketing, obchod, nákup, prodej apod.).
Po mateřské dovolené se vrátila do zdravotnictví a pracovala v dárcovském centru krevní plazmy EUROPLASMA v Praze. Poté pracovala jako stomatologická sestra v Dentry s.r.o. a Arbes Dentry s.r.o.. V současné době pracuje v ordinaci praktického lékaře.

zavřít